長期反覆性眼壓升高，原來是單純疱疹病毒在作怪！

三十多歲正值青壯年的小趙（化名），去年年初發現左眼有眼部不適情況，於是到附近診所就診。診所醫師診察後發現，左眼眼前房發炎與眼壓升高情況，診斷為左眼虹彩炎合併續發性青光眼。經藥物治療後雖有緩解，但仍三不五時就反覆發作。
去年十月，此病患至臺北市立聯合醫院陽明院區眼科就診，經眼科團隊檢查，亦發現其有左眼前房輕微發炎跡象，且眼壓高達34.4毫米汞柱。由於其病史以及臨床症狀表現，眼科團隊認為很有可能與病毒犯眼有關，因此安排左眼前房房水化驗。
經聚合脢鏈反應檢驗，發現第二型單純性疱疹病毒呈現陽性反應，因此診斷為單純性疱疹性虹彩炎併續發性青光眼，並開始投予抗病毒口服藥物壓制病毒、青光眼藥物壓制高眼壓、以及類固醇眼藥壓制眼前房發炎反應。治療後，病患患眼的眼壓已降至正常水準，眼前房發炎反應也慢慢消失，目前已無新病情發作，正接受規則迴診追蹤。
臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師張庭嘉解釋，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側要來得低。
張庭嘉說，若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上測得眼壓未低反高現象，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。在小趙的例子中，就是警覺到有病毒感染可能，因此安排房水病毒化驗，才得以找出病因並對症下藥、穩定病情。
他表示，疱疹病毒在眼科方面較常侵犯眼角膜，患者的眼角膜上皮會呈現樹枝狀破皮以及角膜感覺敏感度下降。侵犯部位若在虹彩，則稱為疱疹性虹彩炎。臨床上可以見到患眼前房呈現輕度發炎反應與眼壓高情況，一般會超過30毫米汞柱，較嚴重者甚至可以高達50-60毫米汞柱。
眼壓升高是此症可與原發性虹彩炎區分之處，原發性虹彩炎因房水分泌不足而使眼壓降低，疱疹性虹彩炎則是因眼前房隅角負責排出房水的小樑網發炎、水腫或是阻塞，造成房水排出不順而使眼壓上升。
張庭嘉強調，即時診斷和正確治療的重要性。治療方面，除了抗病毒藥物投予之外，還可投予抗青光眼的降眼壓藥物與類固醇。類固醇眼藥在於有效壓制眼內發炎，避免眼內結構因長期發炎遭到不可逆的破壞，同時抑制發炎也可間接使眼壓下降。

資料來源: UHO

「菜花」治療新契機！ 免疫反應療法針對HPV病毒治療

治療擾人的「菜花」有新療法！利用「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，此針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，是治療菜花的一項突破。
台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，目前台灣常見「菜花」治療方式，大多使用組織破壞性療法與藥物治療，組織破壞性療法包括外科手術局部切除、冷凍療法、CO2雷射蒸發、電燒、光動力療法及藥物燒灼。藥物治療主要為Podophyllin、Podophyllotoxin，以及5-FU等，這些藥物也只能對明顯可見之病灶進行塗抹治療，無法針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療，且部分藥物有明顯細胞毒性，多數不適用於孕婦。
最新用於治療生殖器疣(濕性尖疣)即俗稱「菜花」的處方用藥「Aldara™(樂得美)」乳膏，已由美商3M公司台灣子公司正式引進台灣上市，此強調以「免疫反應調節劑」機制，針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV)，以乳膏塗抹患部方式，可局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒，進而治療「菜花」，可望為台灣地區躲在黑暗角落身受「菜花」所苦的患者帶來一線曙光。
3M台灣總經理柯欣格Mr. Dennis A. Krutsinger表示，此次推出的「樂得美（Aldara™）」乳膏，是3M台灣醫療保健產品事業部成立之後，首件申請上市之醫師處方用藥，將為台灣需要先進醫療服務的性病患者開啟治療新契機。
「免疫反應調節劑」其作用機制能夠誘發細胞激素與免疫系統，可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒，而非針對某一種單一的病毒作用，所以具有廣泛的潛在用途。以「免疫反應調節劑」科技所發展出來的「樂得美」乳膏，已於1997年在美國由FDA(食品與藥物管理局)核准上市。
蔡呈芳醫師指出，引起「菜花」的人類乳突瘤病毒(HPV)具有超過150種不同的基因型，其中的HPV 6(第6型)，以及 HPV 11(第11型)為「菜花」元兇。以台灣而言，男女患者比率約為各半。由於患部位於病患的私密處，加上患者對「菜花」一知半解，所以就醫科別也男女有別；女性患者多求助婦產科，男性則尋求泌尿科與皮膚科的醫師協助。
此外由於「菜花」於感染初期不易顯露病徵，且無明顯疼痛不適感，加上大多數病患皆有諱疾忌醫的心理壓力，所以經常在不自覺中便傳染給性伴侶，使得「菜花」病患人數逐年快速增加。
由於上述療法往往只能針對明顯之病變進行治療，同時因為復發率高、缺乏隱私性、手術後會造成疤痕，同時需要至門診進行診療，對患者而言頗為不便。尤其是在診療時缺乏隱私性，經常有延誤就醫的情形發生，甚或有患者的「菜花」長得大如棒球，影響正常排便及排尿，才至醫院就醫，由於嚴重時甚至有可會引發生殖器癌等相關病變，患者不可不慎。
蔡呈芳接著指出，新一代的「免疫反應調節劑」不會直接對抗HPV病毒，而是誘發先天性免疫系統，促進細胞激素的釋放，使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞，因此由細胞增生而成的疣就會自然消退，癒後不會造成疤痕。
此療法與傳統療法最大的差異與優點，在於溫和漸進式的免疫反應療法，可以誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒，以輔助傳統療法並大幅降低復發率。再者乳膏可以局部施藥，對於分布範圍較廣的病灶而言較為適合。另一優點是患者可在家依照醫生指示自行塗抹，免除了組織破壞性療法時所造成的疼痛，以及無法兼顧病患隱私的困擾。
此療法係透過自體免疫功能提昇，所以至少需使用4周以上才會有效，部分患者可能需要超過8周。另外此產品價格較高，目前為醫師處方用藥，屬自費藥品。

資料來源: 今日新聞網

子宮頸癌疫苗哪支好？專家建議看需求

「醫師，怎麼可能，我性生活單純，只有一個性伴侶，怎會得了菜花？」許多大學生不幸中鏢後，到診間尋求治療時，都會哭喪著臉。婦產科醫師指出，菜花是HPV引起，HPV相當普遍，可在任何情況下感染，並非性生活氾濫，才會得到菜花。
HPV真的這麼普遍嗎？台北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師魏志尚指出，根據本土大規模追蹤研究，發現全台灣每10人就有1人正在感染HPV。
魏志尚強調，只要有過性接觸，就可能感染HP，女性終其一生約有50%至80%會被感染。由於HPV感染在初期通常沒有症狀，一旦出現症狀，表示已經發展成疾病。門診時常遇到年輕大學生或上班族的菜花患者，每個人都表示自己性生活單純，只有一個性伴侶，不懂為何會罹患菜花。事實上，最近醫學文獻報導，在廁所門把、水龍頭開關等地方，都能發現HPV的蹤跡。
在人體方面，人類乳突病毒的影響，只侷限於子宮頸嗎？其實不然，人類乳突病毒好發於黏膜處，舉凡子宮頸、陰道、外陰部、肛門、口腔、咽喉甚至是眼眶等，都是HPV可能入侵的地方。
只要有過性接觸的女性，都應該每年定期進行抹片檢查，或接種子宮頸癌疫苗。市面上的兩支疫苗，都能預防HPV16、18型引發的子宮頸癌，四價HPV疫苗除了提供HPV16、18型引發的陰道癌前病變、外陰癌前病變，也另外預防HPV6、11型所引發的菜花。
HPV分為高、低危險型，對於女性來說，HPV16、18屬於高危險型，可能導致子宮頸癌、陰道癌、外陰癌。低危險型HPV6、11型則可能導致抹片異常、輕度陰道/外陰癌前病變和惱人的菜花，並且可能和口腔、咽喉的癌症有相關性。
魏志尚表示，民眾可依照自己需求，與醫師討論，選擇適合自己的疫苗。只要女性接種，都能有效預防子宮頸癌。


資料來源: 中時健康

濕熱體質 易生汗疱疹

「醫師，我的手指末端容易長很癢的小水泡，抓破後，癢的感覺才會稍微消失，天氣悶熱時，最容易發作。」仔細看一下患者的手，有新長的小水泡，也有水泡被抓破後，乾燥脫皮的皮膚。
問診後發現，患者不但手容易長這種小水泡，下肢末端偶爾也會長小水泡，請患者伸出舌頭，舌紅、舌苔白厚，飲食習慣以烤、炸、麵食類居多，喜歡熬夜晚睡，因此容易形成濕熱體質，導致汗疱疹容易上身，不易根治。
◎什麼是汗疱疹？
汗疱疹是濕疹的一種，好發在手掌或手指的兩側，偶爾手背、足底也可能發生。水泡大小為粟粒或米粒大小，半球形略高於皮面，無炎症反應，水泡分散或成群發生，常對稱性分佈，好發於青壯年的男女，一旦發病，會出現透明像珍珠樣的芝麻到米粒大小的小水泡，且奇癢無比。
經常在春夏季發作，且每年定期反覆發作，另外，當情緒壓力或個人的免疫功能較差時，就容易發作。
保持通風
少吃冰飲
汗疱疹形成的原因，包括異位性體質、個人情緒及內分泌、免疫功能失調、清潔劑過敏，或接觸化學製劑，以及天氣影響。
◎中醫認為，容易長汗疱疹的原因可以分二方面探討，一為內在體質影響，一為外在環境影響。
●內在體質因素包括：脾失健運，例如夏天過食冰冷，或常吃炸辣食物搭配冰冷飲料，最容易造成脾胃機能受傷，加上不愛運動，身體循環差，造成濕熱體質。
●外在氣候環境多濕多熱，濕熱邪氣易入侵人體（尤其是有濕熱體質的人），停留在皮膚表面經絡中，形成汗皰疹，因此中醫認為，汗皰疹的病因病機為濕滯內蘊、風熱外阻於皮膚內所致。
◎自我保健部分：
●發作時，患部應保持透氣、通風、乾燥，例如穿通風的鞋子，或不要長時間戴手套及碰水。
●藉由運動或溫水泡腳，讓身體能順暢流汗，排除體內濕氣。
●少吃冰飲、炸辣等重口味食物。
●平時可以多吃些薏仁湯或四神湯保健脾胃，加強祛濕作用。


資料來源:yam

18歲護校女懷孕長滿菜花 多重性伴侶

一位年僅18歲的護校女生，停經4~5個月，被母親帶去看婦產科，才發現不僅這名女孩懷孕，外陰道與尿道、子宮頸還長滿了菜花，後來接受人工流產加上菜花治療，才解決了女孩的難言之隱；長庚醫院臨床統計發現，近20年來，婦女在懷孕時、罹患菜花的比例逐年增加達2倍左右，研判與多重性伴侶、或是高齡產婦免疫力下降等可能有關。(徐韻翔報導)
長庚醫院臨床觀察，孕婦染菜花的案例，有逐年增加趨勢，臨床上，一位年僅18歲就讀護校女學生，月經四、五個月沒來，腹部逐漸隆起，她還以布條束腰，後來被母親帶往就醫，不僅確認懷孕，外陰部和尿道、子宮頸還長滿菜花，後來進行人工流產加上菜花治療，菜花病灶才改善，最近進行抹片檢查，菜花已無復發跡象。
另一名30歲少婦，是在懷孕六個月時發現生殖器長了一粒粒突起物，原本以為是粉刺，內診後才發現原來菜花上身。
長庚醫院婦產部產科主任鄭博仁表示，根據長庚醫院統計發現，近二十來年懷孕婦女罹患菜花有明顯增加的現象，約增加1.5~2倍，這可能與懷孕荷爾蒙改變、高齡產婦增加導致免疫力下降以及不安全性行為等因素可能有關，當孕婦免疫力下降，病灶生長速度快時，菜花甚至可能從陰道一路長到子宮頸，體積過大會堵住產道，小孩子只好剖腹產。「最主要是懷孕時孕婦免疫力下降，生殖器附近血管支配供應會比較快速， 軟組織、膠質也會成長素較快，跟懷孕生理有相關。有的時候整個產道、陰道、子宮頸和外陰部全部都阻塞住。」
罹患菜花的懷孕婦女在生產時，新生兒分娩時經由產道可能會造成眼睛、口腔和氣管等部位的感染，一般評估剖婦產後，會等約2個月左右開始治療。
醫師呼籲，要避免感染就要避免危險性行為、可接種子宮頸癌疫苗預防，婚前或是在準備懷孕之前，也可做HPV人類乳突病毒檢查，確認是否有帶病毒，而懷孕三十周後產檢也可透過內診瞭解是否有菜花問題，確保母嬰健康。

LP青筋暴露精索靜脈曲張小心不孕

男性陰囊青筋暴露，有如蚯蚓爬過，小心是精索靜脈曲張及不孕症！張生先罹患精索靜脈曲張不敢說，讓太太長期遭婆婆懷疑她故意不想生小孩，婆媳關係幾乎鬧僵。張太太氣不過，押著先生到醫院檢查，終於為自己爭回清白，並且靠著做試管嬰兒，生了一對龍鳳胎。
彰化市婦產科醫師蔡鋒博說，精索靜脈曲張是男性精索內的睪丸靜脈有異常的扭曲與鼓脹，好發於青春期前後，一般年輕男性約有10%會發生，不孕症的男性當中，則約有30%有精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的症狀，陰囊會像是爬滿蚯蚓般的青筋暴露，「好像裝滿一袋蟲」，症狀輕者可以不用治療，但重者可能導致不孕、甚至睪丸萎縮等，就應考慮接受手術。
31歲的張先生，早在當兵前就知道自己有精索靜脈曲張的症狀，但婚後一直不敢向妻子吐實，才會讓妻子莫名背著「不想傳宗接代」的罵名。如果為此鬧成不可收拾的家庭糾紛，豈不很無辜。
蔡鋒博表示，精索靜脈曲張造成的不孕，只要外科手術就可治療，但如果沒有不舒服的症狀、且透過做試管嬰兒也能讓妻子受孕的話，則不用手術開刀也沒關係。




資料來源: 中時健康

健康ｅ點通《早洩了，到底應該怎麼辦？》

為什麼會早洩呢？
男士「性生活」時間的長短與性刺激的高低、射精閾值的高低有關，這

好比是不同的水桶其容量皆不同，其容量就相當於射精的閾值，進水量

即性刺激的強度，如進水過快、過多，超過其閾值就會漫溢出來也就射

精了。
所以，早洩的基本機理就是兩點：其一，性刺激過強過急；其二，性閾

值較低。導致這兩點有各方面的因素如包皮過長，泌尿生殖系統的炎症

導致早洩，較常見的是前列腺炎。而精神心理因素是導致早洩現象發生

主要原因，興奮、緊張、擔心、害怕等種種情況很容易會導致早洩。
另根據一項研究調查，當股票見好、指數一片飄紅時，夫妻的性生活就

較滿意，而股票徘徊不進，或者是熊市連連時，性生活質量則普遍不佳

，當然，常見的為早洩。所以，有早洩的股民們不妨想想有無該因素之

存在，可不要股場、情場兩失意喔！
很多人不解，好像現如今男人已大不如前，為什麼早洩如此普遍？原因

很多，我們還不能忽視女性地位的提高也是其中一個原因，以前，由於

男人的絕對權威，往往忽略女方的性感受，所以，即使有早洩男方也不

在意，女方也不敢提出來，另外，對女方性感受的過於關注，過於擔心

緊張也容易發生早洩
那麼，早洩了，到底應該怎麼辦？這是大家最關心的。
首先，如有病理上的原因，去除之。早洩的處理原則其實就是去除導致

早洩的種種不良因素，升高射精閾值，降低性刺激的速度，大多數早洩

是可以改善的，所以，不必心焦，治療早洩的第一招就是“放下包袱”

，以免惡性循環。夫妻關係的改善、感情的融洽、坦誠交流、互敬互愛

，這是性愛基本要素。另外，互相瞭解雙方的性敏感區域，盡可能多一

些性前戲，先讓女方有性快感，還要注意性生活後的關愛。
還有諸如動動停停、性交暫停、轉移注意力、擠捏龜頭、牽拉陰囊、二

次性交、改變體位、行為訓練、夫妻按摩、雙層避孕套等等方法也可以

採用。但是一定要明白，性生活極具個體差異，如果沒有身體上的損害

，只要是雙方滿意的，就是對的，“盡信書，不如無書”。
有些人，特別是嚴重的早洩者還可以採用外用藥物或者口服甚至注射一

些鎮靜劑、抗抑鬱藥、抗勃起功能障礙藥、中藥等等，可不要自作主張

，要在醫生的指導下進行。這些藥物可能會有一定的副作用，比如局部

疼痛、不射精、性欲減退、性快感降低等局部副作用或頭痛、頭暈等全

身副作用。



資料來源: 國家網路醫院